Тофусы при подагре на ногах и руках: что это, как выглядят и чем опасны.

Что такое тофус и что он представляет из себя?

Тофусы, или подагрические узелки - это скопления солей мочевой кислоты -  уратов, окруженные соединительной тканью и располагающиеся, как правило, в околосуставных тканях. Внешне тофусы - это шарообразные уплотнения в толще мягких тканей, с желтовато-белесым содержимым, просвечивающим под кожей. При пальпации тофусы на ощупь плотные, твердые как хрящ, однако при приступе подагрического артрита, когда происходит воспаление, содержимое может размягчаться до пастообразного состояния.

Что такое тофус: строение тофуса.

Строение тофуса при подагре на ногах

Тофусы - это всегда признак развития хронической подагры. Их появление свидетельствует  о неэффективности проводимого лечения или его недостаточности. Также тофусы формируются если пациент не соблюдает врачебных рекомендаций: злоупотребляет алкоголем, не соблюдает диету, часто употребляет пищу богатую пуринами и не следит за уровнем мочевой кислоты. 

Как долго формируются тофусы?

Формирование тофусов - является прямым следствием длительно сохраняющейся гиперурикемии - порвышения уровня мочевой кислоты в крови. Как правило, от дебюта подагры до начала формирования тофусов проходит несколько лет - в среднем это 5-6 лет. При несоблюдении диеты, злопотреблении алкоголем тофусы формируются намного быстрее - 2-3 года.

Как выглядят тофусы ?

Фото тофусов на ногах.

Фото тофусов на ногах.

Размеры подагрических узелков на начальных этапах небольшие  - всего 2-3 мм, но со временем, при отсутствии должного лечения они могут увеличиваться в размерах до 6-8 см, нарушая работу и функции суставов и внутренних органов.

Признаки тофусов:

  • округлые плотные образования по плотности напоминающие хрящевую ткань,
  • размеры тофусов от 2 мм до 8-9 см,
  • типичная локализация тофусов на руках и ногах  - 1-й плюснефаланговый сустав кисти, мелкие суставы кистей и стоп, локтевые суставы, образобание тофусо на ушных раковинах,
  • при пальпации тофусы шероховаты, скопления тофусов могут напоминать "грозди винограда"
  • содержимое тофусов - просвечивает под кожей, цвет желтовато-белесый, растворяется в формалине,
  • при биопсии содержимое представлено солями мочевой кислоты.размерами от 2 мм до 8-9см.

При достижении крупных размеров, тофусы во время приступов подагрического артрита могут самопроизвольно вскрываться. Формируется свищ, соединяющий центр тофуса с окружающей средой.  Через свищ дренируется содержимое тофуса  в виде пастообразной желтой массы - кристаллов мочевой кислоты. Поскольку мочевая кислота  хороший консервант, заражения  бактериями и нагноения тофуса, как правило, не происходит.

Чем опасны тофусы?

Типичная локализация тофусов - околосуставные ткани плюснефаланговых суставов, суставов кисти, локтевых суставов, а также ушные раковины. Иногда тофусы могут формироваться в толще внутренних органов, их неудачное расположение, приводит к развитию осложнений. Тофусы нарушают работу внтренних органов и приводят к инвалидизации челоека. Часто единственным эффективным вариантом лечения оказывается - хирургическое. тофус прсото вырезают из оркжуающих тканей.

В особо запущенных случаях тофусы могут постепенно замещать соседние ткани, вплоть до полного замещения. Так например, может формироваться подагрический пандактилит, когда большой палец стопы практически полностью сосстоит из тофусов, кости и сверху покрывающей все это кожи. Мягкие ткани оказываются замещены кристаллами мочевой кислоты, по сути от пальца ничего не остается и часто требуется ампутация.