Мигрирующая подагра: причины, симптомы, лечение

Симптомы и лечение мигрирующей подагры 

Что такое подагра? Подагра довольно распространённый недуг, который поражает суставы. Его можно отнести к системным заболеваниям, так как разрушение касается как крупных, так и мелких суставов. Главная суть подагры – это отложение солей в суставных капсулах, которые вызваны превышенным количеством моноуратов натрия в крови, а они в свою очередь вырабатываются мочевой кислотой. Причин для этого множество. С ними мы ознакомимся далее.  

Чаще всего подагрой страдают пожилые люди – до 60%, на молодых приходится не более 20%. Но, тем не менее, необходимо знать, что подагра не просто характеризуется отложением солей. Это заболевание, которое сказывается на нашем образе жизни и может привести к инвалидности. Поэтому очень важно своевременно обнаружить развитие патологического процесса и приступить к лечению, так как последствия могут быть необратимыми. 

Принцип развития 

Давайте подробнее разберёмся, что из себя представляет подагра. Как мы уже сказали – это системное заболевание, то есть развиваться может в месте любого сустава или сразу нескольких, но чаще всего поражает мелкие суставы на кистях и стопах. Подагра дает о себе знать не только изнутри, но и внешне. В области поражения образуются плотные шишки из солей мочевой кислоты, которые приносят болезненные ощущения. 

То есть, в основе проблемы лежит мочевая кислота. Она вырабатывается организмом как результат переработки таких химических элементов как пурины. Небольшое количество этих веществ выделяется естественным путём в процессе работы организма, но большая часть поступает всё же извне, через продукты питания. При здоровой пищеварительной, обменной и мочеиспускательной системе, пурины выходят наружу вместе с мочой, а те люди, которые страдают нарушениями, предрасположены к подагре. 

Механизм развития следующий: пурины, которые не выводятся наружу, становятся причиной высокой концентрации мочевой кислоты в крови, а она в свою очередь выделяет моноураты натрия, которые откладываются в виде солей в местах суставов и хрящевых тканей, впоследствии кристаллизуются, приводя к патологии. Результат подагры – воспалительный процесс в тканях. 

Ранняя стадия подагры – это гиперурикемия, когда уровень мочевой кислоты в крови постепенно увеличивается и не критически превышает установленную норму. А отложение солей в суставах и их разрушение – это уже третья стадия подагры. Поэтому своевременно самостоятельно выявить начало развития патологии невозможно, сделать это можно только при помощи обращения к специалисту-ревматологу и проведения обследования. 

 

Причины заболевания 

Как мы уже сказали, главная причина подагры – это превышенный уровень мочевой кислоты в организме. А вот что может к этому привести? 

  • Почки не справляются с выведением мочевой кислоты из-за большого её количества в организме. 
  • Мочевая кислота вырабатывается в норме, но нарушения в работе почек не позволяют её выводить полностью. 

То есть, причины её содержания в крови зависят от несостоятельности либо почек, либо обменной системы. К второстепенным причинам также можно отнести: 

  • Ожирение; 
  • Сахарный диабет; 
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы; 
  • Наследственная предрасположенность. 

Если оценивать статистику людей, которые страдают подагрой, то она неутешительная. С каждым годом их становится всё больше и больше, а всё потому, что огромное количество пурина добавляют в продукты питания, особенно в жирную пищу и алкоголь. Поэтому обязательным условием при подагре является не только комплексное лечение, но и соблюдение диеты. 

 

Признаки и симптомы 

Симптомы подагры отличаются между собой в зависимости от природы заболевания и стадии развития. Ознакомимся с каждым видом отдельно. 

Острый приступ артрита подагрической природы 

Так как подагра – это воспаление суставов, то данное заболевание можно отнести к категории артритов. Симптомы его ярко выражены и носят сильный болевой характер, который обычно проявляется в ночное время, а днём боль больше похожа на ноющую. Такой вид артрита чаще всего проявляет себя на суставе большого пальца ноги. Что касается крупных суставов - коленного, тазобедренного, локтевого, голеностопного, то они поражаются намного реже, не более 10% от общего количества. 

  • Острый приступ подагры характеризуется такими симптомами: 
  • Сильная боль в местах отложения солей; 
  • Кожа в этом месте краснеет и становится горячей; 
  • Боль может усиливаться и стихать на несколько минут, она преимущественно давящего характера; 
  • Может повышаться температура тела до критических отметок; 
  • В местах боли образуется припухлость. 

Приступы подагры могут продолжаться час и более в течение недели. Обычное обезболивающее редко помогает. У больного снижается работоспособность, некоторые стараются максимально обездвижить себя и сохраняют постельный режим. Приступ, как резко начавшись, также резко может прекратиться. Если никакого лечения не начато, то подагра переходит в стадию межприступную. На этом этапе подагры функциональность сустава восстанавливается, боль стихает, припухлость уходит. Однако это не значит, что болезнь отступила. 

Провоцирующим фактором для наступления острого подагрического артрита при имеющихся отложениях в суставах может стать: 

  • Переохлаждение; 
  • Перенесённая операция; 
  • Обострение других хронических заболеваний; 
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков и жирных блюд; 
  • Резкая смена климата; 
  • Посещение бани, а после выход на холодный воздух. 

Зачастую, острые приступы у пожилых людей беспокоят сразу в нескольких местах нахождения суставов, а у молодых людей воспаляется всего один.  

Межприступная стадия 

После острых приступов наступает облегчение. Это называется межприступная стадия. Боли если и бывают, то очень редко, и характеризуется кратковременностью. Но это вовсе не значит, что всё хорошо и артрит отступил, наоборот, заболевание переходит в хроническую стадию, которая затягивается на несколько лет, если не приступить к своевременному лечению. Пока подагра не даёт о себе знать, она сказывается на других функциях организма и может привести к пиелонефриту, почечной недостаточности, каменной болезни, поражению сосудов и сердца. 

Хронический подагрический полиартрит 

Результатом предыдущих симптомов и отсутствия лечения становится хроническая подагра или хронический подагрический полиартрит. Главной особенностью этого этапа становится формирование тофусов – узлов, состоящих из соединительной ткани и отложенных солей, а также постоянные боли в виде сильных приступов. Подобные признаки начинают проявляться не сразу, а через несколько лет, обычно у больных этот период составляет от 4-6 лет. 

В связи с сильной болью и ограничением работы сустава, появляются другие осложнения: 

  • Атрофия мышц; 
  • Контрактура; 
  • Хруст суставов, уменьшения суставной жидкости; 
  • Снижение работоспособности; 
  • Воспаление сустава; 
  • Истончение кожи в местах отложения соли, появление шишек, образование ран и свищей. 

Соли могут откладываться не только в местах расположения суставных капсул, но и на лбу, ушных раковин, разгибательных поверхностях, перегородке носа. 

Так как отложение солей становится результатом превышенного содержания мочевой кислоты, то страдают от этого не только суставы и хрящевые ткани, но и почки, на которые возлагается большая нагрузка. Поэтому лечение обязательно должно носить комплексный характер с проведением предварительной диагностики. 

Диагностика заболевания 

Мы не раз уже акцентировали внимание на том, что проблема развития подагры заключается не только в отложении солей, но и в несостоятельности почек, поэтому диагностирование заболевания и его причин ложится на плечи не только ревматолога, но и уролога. С этой целью могут быть назначены следующие виды диагностики: 

  • Общий и клинический анализ крови; 
  • Общий анализ мочи; 
  • Рентген сустава; 
  • МРТ и КТ сустава; 
  • УЗИ сустава; 
  • Пункция суставной жидкости; 
  • Анализ содержимого тофусов. 

Иногда достаточно одного вида исследования, а в некоторых случаях, особенно на ранних стадиях, приходиться прибегать сразу к нескольким методикам. Компьютерная диагностика больше направлена на выявление воспалительного процесса в суставе или в хрящевых тканях, а при помощи лабораторных анализов можно установить размер микрокристаллов уратов и сравнить их с нормой. При тяжёлой хронической стадии подагры иногда достаточно бывает осмотра врача, а диагностика выступает подтверждающим видом исследования перед постановкой диагноза. 

 

Лечение мигрирующей подагры 

Независимо от того, насколько тяжело протекают симптомы подагры, без качественного и комплексного лечения просто не обойтись. Это может быть как традиционная, так и нетрадиционная медицина. Всё зависит от степени тяжести заболевания.  

Медикаментозное лечение 

Лечение медикаментами, в первую очередь, направлено на борьбу с мочевой кислотой, а именно – уменьшение её содержания в крови, а после уже проводится терапия с последствиями – устранение воспалительного процесса суставов и болей.

К противоподагрическим препаратам относятся лекарственные средства из следующих групп: 

Урикодепрессивные. Это медикаментозные средства, действия которых направлены на снижение синтеза мочевой кислоты. При длительном приёме содержание в крови и в моче мочевой кислоты стабилизируется. К таким препаратам относятся: Аллопуринол, Алломарон, Тиопуринол; 

Урикозурические. Препараты из этой группы, наоборот, помогают активно выводить через почки мочевую кислоту вместе с мочой. Сюда относятся такие известные средства: Фулфлекс, Блемарен, Бенемид; 

Смешанные. Оказывают двойное действие, но не считаются более эффективными: Оротовая кислота и Уродан. 

Вторым направлением в лечении является противовоспалительное действие и обезболивание. Подобного эффекта можно добиться путём приёма следующих таблеток: 

  • Преднизалон; 
  • Нимесил; 
  • Найз; 
  • Бутадин; 
  • Реопирин; 
  • Ибупрофен. 

Дополнительно может быть назначен Дексаметазон, в качестве внутрисуставной блокады или внутримышечно Диклофенак и Кеторол. Они помогают быстро снять сильную боль. Кроме уколов и таблеток вы можете использовать мази. При подагре помогут такие средства: Аэртал, Индометацин или Флексен, а также прикладывание холода. 

Важно знать, что избавиться от тофусов лекарствами нельзя. Они удаляются только хирургическим путём, поэтому не запускайте лечение. 

 

Народные средства 

Народная медицина всегда выручала при различных типах заболевания или временных недугах. При подагре народные советы тоже оказывают лечебное действие и помогают снизить болевые ощущения, направлены на выведение мочевой кислоты и снимают воспаление. Но вы должны понимать, что полностью вылечить подагру народная медицина не сможет. Её рецепты могут использоваться в качестве дополнительного лечения подагры.  

Итак, мы собрали для вас проверенные оздоровительные рецепты из народной медицины. 

  • Настой травяного чая. Чай помогает снизить уровень уратов в крови и усилить метаболизм для естественного выведения мочевой кислоты из организма. Для чая можно использовать любые полезные травы, но основу их должны составлять зверобой, шалфей, багульник, крапива. Смешать в одинаковой пропорции все сухие растения, залить кипятком и дать настояться около часа. Принимают чай три раза в день по трети стакана за час до еды. Каждый день необходимо готовить новый свежей настой; 
  • Корень сельдерея. Вместо травяного чая можно использовать полезный напиток из корня сельдерея. Его также необходимо заварить кипятком, дать настояться в течение часа, а после употреблять перед едой 3 раза в день для улучшения выведения мочевой кислоты;  
  • Расслабляющие ванны. Болезненные места скопления солей можно расслаблять при помощи ванночек и снимать воспаление. Для этого достаточно смешать в теплой воде (ни в коем случае не горячей) травяной настой ромашки или шалфея и добавить несколько капель эфирного масла на ваше усмотрение – облепихового, чайного дерева, оливкового. Подержать стопы или кисти в такой ванночке не более 15 минут; 
  • Примочки из репы. Взять небольшую репу и отварить её. Когда она будет готова, размягчить до консистенции каши, а после добавить ложку растительного масла и перемешать. Полученную кашицу прикладывать к болезненным местам на 30-40 минут. В случае имеющихся на коже ран, аппликации из реп или других ингредиентов недопустимы; 
  • Коровяк. Сухие цветки коровяка обыкновенного можно купить в аптеке. Для приготовления настоя необходимо взять 2 столовые ложки высушенных цветков и залить стаканом воды. Лучше это делать на ночь, чтобы получить насыщенный крепко заваренный настой. Утром процедите смесь и втирайте каждый день в места скопления солей. Коровяк помогает снять воспаление и уменьшит боль; 
  • Сушёные почки тополя. Возьмите почки тополя и перетрите их в порошок. К нему добавьте вазелина или эфирного масла, чтоб получилась густая консистенция. Её необходимо прикладывать к пораженным болезненным местам в качестве компресса каждый день. Храните в темной ёмкости, защищая от света. 
     
  Перед применением одного или нескольких вышеуказанных рецептов при подагре, необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если ранее уже было назначено медикаментозное лечение. Так как иногда активные лечебные вещества могут снизить действие препарата. 

 

Помимо медикаментозного лечения и применения народных советов, в обязательном порядке необходимо поменять свой образ жизни. Во-первых, пересмотреть питание и сесть на строгую диету, тем самым минимизировать продукты с огромным содержанием пурина и выпивать 2 литра воды, во-вторых, регулярно делать зарядку и разрабатывать суставы, в-третьих, периодически проходить курсы массажа. Комплекс таких действий не только поспособствует быстрейшему выздоровлению, но и избавит от болезненных симптомов.